Study of emotional and psychological factors that may interfere in the dental treatment / Estudo dos fatores emocionais e psicológicos que podem interferir no tratamento odontológico

Introduction - Submission to dental treatment has been reported by patients as a condition giving rise to stress because they may experience some discomfort causing them to postpone visits to the dental office because of situations that include pain. Identify these conditions is a challenge that dentists should include their care procedures in order to modify this pessimistic view where the main focus (oral health) can be achieved. This work results in the identification of factors that interfere with patient-dentist approximation for the dental treatment. Material and Method - We interviewed 54 patients. Results - The results were significant: 14.85% said they going to the dental office is stressful, 83.3% reported that the dentist managed to deal with fear and anxiety during the dental treatment, 22.0% had requested to stop a consultation because of not keeping the self control. The most common symptoms: palpitations, cold hands, panic, increased sweating. When questioned about what most frightened them: equipment used during the consultations is the main cause of fear. Conclusion - It was concluded that the patient-dentist relationship is a complex and extensive subject, however, it identifies situations that may be related to fear, so that when controlled it facilitates adherence and reduce the dropout to dental treatments, improving clinical and practical care and the patient approach to the dentist.

Introdução - Submeter a tratamento odontológico (TO) tem sido relatado, por pacientes, como condição geradora de estresse, pois acredita-se experimentar algum desconforto levando-os a adiar idas aos consultórios odontológicos a situações limítrofes como a dor. Identificar tais condições é mais um desafio que os cirurgiões-dentistas (CD) devem incluir aos seus atendimentos, com objetivo de modificar esta visão pessimista onde o foco principal (saúde bucal) possa ser atingido. Este trabalho resulta na identificação dos fatores que interferem na aproximação paciente-CD para o TO. Material e Método - Foram entrevistados 54 pacientes. Resultados - Os resultados foram significativos: 14,85% afirmaram que ir ao consultório odontológico é estressante, 83,3% relataram que o CD conseguiu lidar com situações de medo e ansiedade durante o TO; 22,0% já solicitaram interromper a consulta por não conseguir manter o autocontrole. Os sintomas mais frequentes: palpitações, mãos frias, pânico, sudorese aumentada. Quando interrogados sobre o que mais os amedrontam: equipamentos utilizados durante os atendimentos são principais desencadeadores de medo. Conclusão - Conclui-se que a relação paciente-CD é um assunto complexo e extenso, contudo, identifica as situações que devem ser relacionadas ao medo, para que, ao contorná-las possam facilitar aderência e diminuir evasão aos TO, melhorando o atendimento clínico-prático bem como a aproximação dentista-paciente.

Evolução das alterações e atualizações do protocolo 2007 da American Heart Association para prevenção da endocardite infecciosa / Evolution of amendments and updates of 2007 protocol of the American Heart Association for prevention of infective endocarditis

Determinados procedimentos odontológicos podem causar bacteremia transitória. Pacientes com condições cardíacas de risco podem desenvolver endocardite infecciosa. Há décadas a American Heart Association (AHA) estabelece recomendações sobre procedimentos odontológicos e condições cardíacas de risco para endocardite, as quais devem receber profilaxia antibiótica. O propósito desta revisão foi descrever a evolução das alterações e divulgar as novas recomendações da AHA para a prevenção da endocardite infecciosa, publicadas em 2007.

Some dental procedures can cause transient bacteremia that in patients with risk cardiac conditions can evolve to infective endocarditis. For decades the American Heart Association (AHA) has been establishing recommendations about the dental procedures and cardiac conditions that bring risk for infective endocarditis, which must receive antibiotic prophylaxis. The purpose of this study is to describe the evolution of the changes and disseminate the new recommendations by the AHAfor the prevention of infective endocarditis which was published in 2007.

A comparison of the anesthetic efficacy of articaine and lidocaine in patients with irreversible pulpitis.

The purpose of the present study was to compare the anesthetic efficacy of 4% articaine with 1:100,000 epinephrine with that of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine during pulpectomy in patients with irreversible pulpitis in mandibular posterior teeth. Forty volunteers, patients with irreversible pulpitis admitted to the Emergency Center of the School of Dentistry at the University of São Paulo, randomly received a conventional inferior alveolar nerve block containing 3.6 mL of either 4% articaine with 1:100,000 epinephrine or 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine. During the subsequent pulpectomy, we recorded the patients' subjective assessments of lip anesthesia, the absence/presence of pulpal anesthesia through electric pulp stimulation, and the absence/presence of pain through a verbal analogue scale. All tested patients reported lip anesthesia after the application of either inferior alveolar nerve block. Regarding pulpal anesthesia success as measured with the pulp tester, the lidocaine solution had a higher success rate (70%) than the articaine solution (65%). For patients reporting none or mild pain during pulpectomy, the success rate of the articaine solution (65%) was higher than that of the lidocaine solution (45%). Yet, none of the observed differences between articaine and lidocaine were statistically significant. Apparently, therefore, both local anesthetic solutions had similar effects on the patients with irreversible pulpitis in mandibular posterior teeth. Neither of the solutions, however, resulted in an effective pain control during irreversible pulpitis treatments.

Terapia fotodinâmica no tratamento da queilite angular - relato de caso / Photodynamic therapy in treatment angular cheilitis - case report

Introdução - A quelite angular é uma descrição clínica para a lesão em região de comissura labial, com acometimento uni ou bilateral, podendo apresentar descamação, rompimento do tecido epitelial, expondo o tecido conjutivo e provocando algia, sendo o agente etiológico o fungo Candida geralmente do tipo albicans. É uma doença multifatorial e em seu desenvolvimento vários fatores predisponentes podem desempenhar papel importante, como ação irritante de medicamentos, perda de dimensão vertical, utilização de próteses dentárias, xerostomia, acúmulo salivar, imunossupressão nas várias modalidades como por exemplo nos indivíduos com câncer e HIV. E nesses indivíduos ainda servem para evidenciar a falha da terapêutica antiretroviral e/ou aumento da imunossupressão. Frente às limitações das terapêuticas convencionais para o tratamento da candidíase oral, ou mesmo nos casos de resistência aos fungos nas medicações instituídas, outras formas de tratamento devem ser preconizadas. Este artigo evidencia a utilização da terapia fotodinâmica no tratamento da candidíase, como uma alternativa eficaz de tratamento, consistindo na associação do laser de baixa intensidade de potência ao fotossensibilizador azul de metileno, aplicado sobre a queilite angular

Diabetes mellitus em pacientes com síndrome de Down - características de interesse odontológico / Diabetes mellitus manifestation in Down's syndrome patients - significant aspects in dentistry

A síndrome de Down(SD) é decorrente de uma alteração genética e apresenta fatores sistêmicos que influenciam significativamente algumas manifestações bucais, como a presença e expressividade da doença periodontal. Doenças sistêmicas crônicas, como diabetes mellitus (DM) são conhecidos por elevar o risco de doença periodontal, principalmente em indivíduos mal-controlados. O objetivo desta revisão de literatura é avaliar a relação entre SD e DM no âmbito odontológico para alertar ao cirurgião-destista a importância de um planejamento adequado e de um trabalho e atuação conjunta a outros profissionais da saúde

Terapia a laser no tratamento de herpes simples em pacientes HIV: relato de caso / Laser therapy for herpes simplex treatment in HIV patients: case report

O herpes simples é uma infecção ulcerativa mucocutânea de característica crônica e que pode ser recorrente e que tem como agente etiológico duas cepas do vírus herpes simples (HSV). Como advento da AIDS, houve aumento de manifestações clínicas atípicas exacerbadas pela imunossupressão, podendo estas alterar o curso de uma afecção oral, requerendo um tratamento mais incisivo, e vertendo maiores complicações que possam comprometer o estado imunológico do paciente. Relato de caso de indivíduo HIV positivo em tratamento sob administração de HAART recebendo aplicações seriadas de laserterapia nas áreas afetadas pelo vírus do herpes simples. Na presença de sintomas, o herpes pode ser uma fonte de dores, desconforto e de ansiedade e um tratamento adequado faz-se necessário. A laserterapia promoveu uma remissão do quadro de dor e aumentou o nível de conforto do paciente. O laser de baixa potência é usado para obter-se efeitos terapêuticos precisos de bioestimulação de células, analgesia e função anti-inflamatória, favorecendo rápida evolução do quadro e evitando interação medicamentosa com a HAART, promovendo bem-estar e melhora na qualidade de vida desses pacientes.

Herpes simplex is a mucocutaneous ulcerative infection which has a chronic characteristic of being recurrent and it has as an etiologic agent two types of the herpes simplex virus (HSV). With the outbreaking of AIDS, there was an increment in the atypical clinical manifestations mainly because of the immunosupression, as they can alter the path of an oral affection, then requiring a more aggressive treatment and creating more complications that may compromise the individual's immunological status. The case presents an HIV positive individual under treatment administering HAART receiving serial laser therapy applications in the areas affected by the herpes simplex virus. In the presence of symptoms herpes simplex may be a source of pain, discomfort and anxiety and a suitable treatment is necessary. The laser therapy promoted the remission of the pain pattern and increased the comfort level for the patient. The low density laser is used to create precise therapeutical effects of cell biostimulation, analgesy and anti-inflammatory function, promoting rapid evolution of the disease avoiding interaction with the HAART and promoting well being and improvement in the life quality of these patients.

Avaliação das densidades óticas de filmes radiográficos digitalizados quando processados pelo método roller / Optical densities evaluation of digitized radiographic films assessed from roller processing

Introdução - Os autores compararam as densidades óticas de quatro filmes radiográficos: Ultra-speed; D; E e Insight (Eastman Kodak Company, Rochester, E.U.A.) utilizando-se o processamento automático roller. Material e Métodos - Os filmes foram processados automaticamente utilizando-se o equipamento AT2000 com velocidade normal. Análise comparativa foi realizada para avaliar a densidade ótica para cada filme após o processamento. Resultados - Os maiores valores médios de densidades óticas foram encontradas nos filmes D (213,16) e E (214,49) e o menor para o Insight (198,37). Conclusão - Os filmes D e Ultra-speed apresentaram diferenças marcantes de densidade ótica.

Introduction - The authors compared optical densities from four radiographic films: Ultraspeed, D, E and Insight (Eastman Kodak Company, Rochester, USA) using roller automatic processing. Material and Methods - Films were processed automatically using the AT2000 machine with normal speed. Comparative analysis was performed to evaluate optical density value to each film after processing. Results - Higher medium optical density values were found to D (213.16) and E (214.49) films and the lower one to Insight (198.37). Conclusion - D and Ultraspeed films presented remarkable differences to optical density.

Antiinflamatórios não hormonais; eficácia clínica e tolerância gastrointestinal; diclofenaco sódico versus rofecoxib / No hormonal anti-inflemmatories; clinic eficacy and gastric intestinal tolerancy; diclofenaco sódico versus refecoxib

O objetivo básico do trabalho é discutir a eficácia clínica dos efeitos analgésicos antiinflamatórios de alguns antiinflamatórios não hormonais. Os dados da literatura mostram que a atividade analgésica e antiinflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 (Rofecoxib, Celecoxib e Meloxicam) não é normalmente superior ao do diclofenaco sódico; inibidor da COX-1 e COX-2. Por outro lado, os efeitos adversos gastrointestinais do diclofenaco sódico são maiores, quando comparados aos antiinflamatórios seletivos como descrevem a maioria dos autores, e comprovam os nossos resultados experimentais em ratos.

Cardiovascular alterations after injection of 2% lidocaine with norepinephrine 1:50,000 (xylestesin) in rats.

The purpose of the present study is to determine the cardiovascular effects produced by intravascular injection of 2% lidocaine with 20 microg/mL of norepinephrine on systolic, diastolic, and mean arterial pressures and heart rate of rats at the following times: control period, during the injection (first 15 seconds), during the first minute, and at the end of 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 20, 25, and 30 minutes after drug administration. The study was performed on 13 male Wistar rats with weights between 200 grams and 220 grams that were awake during the recording of these parameters. The dose administered was proportional to 1 cartridge of local anesthetic (1.8 mL) in an average-size human, which is equivalent to 0.51 mg/kg of lidocaine hydrochloride and 0.51 microg/kg of norepinephrine hydrochloride. The average time of injection was 15.7 seconds. The results of this study showed significant increases in systolic, diastolic, and mean arterial pressure and a noticeable decrease in heart rate. The greatest variation occurred in the systolic blood pressure. The greatest alterations occurred during injection and within the first minute following administration of the anesthetic solution. We would anticipate these changes in the parameters analyzed to be clinically significant. Thus, dentists using 2% lidocaine with norepinephrine 20 mug/mL should be very careful to avoid intravascular injection.

Estudo transversal das distâncias intercaninas e intermolares com a altura total do arco e do segmento anterior, em arcos decíduos do tipo I e II de Baume / Transversal study of the intercanine and intermolar width of the total arch height and of the anterior segment in deciduous archs type I and II of Baume

Introdução - Avaliou-se por meio de um estudo transversal, as alterações que podem ocorrer nas distâncias intercaninas e intermolares, comprimento total (altura total do arco) e segmento anterior do arco dentário decíduo. Material e Métodos - Foram utilizados modelos de gesso de 40 crianças, na faixa etária de 3 a 5 anos, sendo 10 gênero feminino e 10 gênero masculino com arco do tipo I de Baume e 10, de cada gênero, com arco do tipo II de Baume. Resultados - Os resultados mostraram que só houve diferença estatisticamente significante para o fator principal, tipo de arco, quando as grandezas em estudo foram a distância intercanina (p<0,05) e a distância intermolar (p<0,05), sendo que indivíduos com arco tipo II apresentam valores menores do que aqueles com arco tipo I. Nenhuma das interações foi significante. Conclusões - Pôde-se concluir que: 1 - O gênero não tem influência nas características dos arcos decíduos como: arco do tipo I e II de Baume, distância intercanina, intermolar, altura total do arco e altura do segmento anterior; 2 - Houve diferença estatisticamente significante para o fator principal, tipo de arco, quando as grandezas em estudo foram a distância intercanina e a distância intermolar, sendo que indivíduos com arco tipo II apresentaram valores menores do que aqueles com arco tipo I; 3 - As distâncias intercaninas do arco tipo II de Baume são estatisticamente menores, podendo-se então concluir uma tendência à atresia desse tipo de arco. 4 - Apesar de se ter observado uma tendência de atresia nos arcos do tipo II de Baume, ainda há necessidade de estudos para melhor averiguação dessas tendências

O creme dental fluorado, a escova dental e a idade da criança como fatores de risco da fluorose dentária / The fluoridated toothpastes, the toothbrushes and the children's age as a risk factors of dental fluorosis

Introdução - A crescente utilização de compostos fluoretados tem estabelecido resultados eficazes no declínio da doença cárie, o que torna a sua utilização, via sistêmica ou tópica, de grande valor para a Odontologia. Por outro lado, tem sido observado um aumento na prevalência de fluorose dentária, sendo o uso indiscriminado do dentifrício fluoretado uma explicação para o aumento desse distúrbio de formação dentária. Material e Métodos - O objetivo deste trabalho foi o de avaliar, experimentalmente e através de dados estimados, o risco de fluorose dentária em crianças de 3, 4, 5 e 6 anos de idade, que consomem água fluoretada com 0,7 ppm de íons flúor e usam creme dental fluorado com 1100 ppm de íons flúor, depositado em três diferentes tamanhos de escovas dentais, sem nenhum treinamento prévio. Resultados e Conclusões - Os resultados obtidos nos levaram a concluir que: nas faixas etárias consideradas, o maior risco de fluorose dentária ocorre aos três anos de idade, pois a ingestão de flúor seria menor em faixas etárias maiores; quanto maior a escova dental, maior a quantidade de creme dental utilizada; e recomenda-se implementar ações educativas individuais e coletivas, quanto ao uso dos cremes dentais fluorados.

Introduction - The growing use of fluoridated substances has led, on one hand, to effective results in the reduction of cavities, which makes its use, systemically or topically, of great importance to odontology. On the other hand, it has been observed a growth in the prevalence of dental fluorosis, being the indiscriminate use of fluoridated toothpaste one explanation to the growth of this dental formation condition. Material and Methods - The goal of this dissertation was to evaluate both experimentally and through estimated data the risk of dental fluorosis in children at 3, 4, 5 and 6 years of age, who drink fluoridated water containing 0,7 ppm of fluoride ions and use fluoridated toothpaste containing 1100 ppm of fluoride ions, deposited on three different-sized toothbrushes,without any previous training. Results and Conclusions - The obtained results have led us to conclude that within the age groups studied, there is a higher risk of dental fluorosis at the age of three, as the ingestion of fluoride was smaller in older age groups; that the larger the toothbrush, the higher the amount of toothpaste consumed and that the individual and public educative actions, as far as the use of fluoridated toothpastes is concerned, must be implemented.

O creme dental fluporado, a escova dental e a idade da criaça como fatores de risco da fluorose dentaria / The fluoridated toothpastes, the toothbrushes and the children's age as a risk factores of dental fluorosis

Introdução - A crescente utilização de compostos fluoretados tem estabelecido resultados eficazes no declínio da doença cárie, o que torna a sua utilização, via sistência ou tópica, de grande valor para a Odontologia. Por outro lado, tem sido observado um aumento na prevalência de fluorose dentária, sendo o uso indiscriminado do dentifrício fluoretado uma explicação para o aumento desse distúrbio de formação dentária. Material e Métodos - O objetivo deste trabalho foi o de avaliar, experimentalmente e através de dados estimados, o risco de fluorose dentária em crianças de 3, 4, 5 e 6 anos de idade, que consomem água fluoretada com 0,7 ppm de íons flúor e usam creme dental fluorado com 1100 ppm de íons flúor, depositado em três diferentes tamanhos de escovas dentais, sem nenhum treinamento prévio. Resultados e Conclusões - Os resultados obtidos nos levaram a concluir que: nas faixas etárias consideradas, o maior risco de fluorose dentária ocorre aos três anos de idade, pois a ingestão de flúor seria menor em faixas etárias maiores; quanto maior a escova dental, maior a quantidade de creme dental utilizada; e recomenda-se implementar ações educativas individuais e coletivas, quanto ao uso dos cremes dentais fluorados

Lábio duplo congênito / Congenital double lip

O lábio duplo é descrito como uma anomalia congênita ou adquirida, caracterizada por uma dobra de tecido excessivo no lado interno do lábio. O lábio superior é acometido com maior freqüência que o inferior, quando o lábio superior é distendido o lábio duplo fica evidente e assume o aspecto de um "arco de cupido". A ocorrência do lábio duplo associado com a blefarocalese (aumento de volume da conjuntiva da pálpebra superior que se projeta sobre o globo ocular) e o aumento de volume atóxico da tireóide é conhecida como síndrome de Ascher. Neste trabalho apresenta-se um caso de lábio duplo congênito localizado no lábio superior que foi diagnosticado em paciente do gênero masculino com 49 anos de idade, com queixa de aumento de volume no lábio superior, que era visível durante o sorriso

Acidente vascular cerebral(AVC): contribuição da radiografia panorâmica na sua prevenção / The aid of panoramic dental radiography in cerebrovascular accident prevention

O acidente vascular cerebral (AVC) não cardiogênico resulta da formação de ateromas calcificados decorrentes de aterosclerose envolvendo a artéria carótica. Suas principais causas são: tabagismo, hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, sedentarismo e idade avançada. A radiografia panorâmica pode ser o primeiro exame a revelar o ateroma como uma massa radiopaca ou duas linhas verticais na região de tecido mole do pescoço, no espaço intervertebral C3 e C4, acima ou abaixo do osso hióide. O cirurgião-dentista deve estar capacitado a diferenciá-lo de outras radiopacidades anatômicas ou patológicas da região, e posteriormente orientar o paciente a um médico neurologista

Tratamento da deficiência transversa da maxila no adulto: expansão cirurgicamente assistida através da osteotomia de Le Fort I subtotal / Treatment of transverse maxillary deficiency in adult: subtotal Le Fort I osteotomy for management surgically assisted rapid maxillary expansion

A deficiência transversa da maxila caracteriza-se pela falta de crescimento dessa estrutura em relação à mandíbula no sentido látero-lateral, ocasionando na maioria dos casos mordida cruzada bilateral posterior, apinhamento dentário, malformação do arco palatal, palato ogival, além de estar relacionado também a problemas respiratórios e fonéticos. A etiologia da atresia de maxila como é mais comumente referida é considerada multifatorial e seu diagnóstico baseia-se fundamentalmente em características clínicas. As indicações de expansão de maxila cirurgicamente assistida incluem: deficiência maxilar transversa com discrepância maxilomandibular maior que 5 mm; falha da expansão ortodôntica ou ortopédica; maturidade óssea significativa e presença de recessão gengival na região de caninos e pré-molares. O tratamento indicado para a atresia maxilar em indivíduos adultos é a expansão cirurgicamente assistida. Neste trabalho discute-se as dificuldades associadas a diferentes técnicas cirúrgicas e é apresentado um caso tratado por meio da técnica Le Fort I subtotal

Estudo densitométrico do tecido ósseo por meio de radiografia digitalizada da mão e punho / Densitometric suty of the bony tissue through digitized radiographs from hand and wrist

Introdução - Os métodos digitais permitem quantificar dados com características qualitativas. Em Radiologia o estudo das estruturas depende de critérios pessoais, havendo variabilidade intra e inter-examinadores. A possibilidade de mensurar estruturas anatômicas como as corticais e o trabeculado ósseos é um fator importante para avaliação da mineralização. Material e Métodos - No presente estudo são digitalizadas por meio de scanner 30 radiografias de mão e punho de indivíduos adultos e 30 radiografias de mão e punho de crianças no intuito de observar os números de coeficientes de atenuação em escala de 256 tons de cinza para os ossos Hamato e Sesamóide, permitindo-se quantificar valores médios de densidade e desvios padrão das médias para as porções corticais e medulares. Resultados - Os resultados demonstram não haver diferenças estatisticamente significantes entre os valores obtidos nas porções cortical e medular nos ossos Hamato e Sesamóide. Conclusões - O osso Sesamóide deve ser utilizado como padrão-ouro na análise do surto de crescimento puberal e maturação óssea

Estudo morfológico através de microscopia eletrônica de varredura do esmalte dental humano irradiado com laser de Nd: YAG utilizando o verniz fluoretado e o carvão vegetal como fotoabsorvedores / SEM morphological study of human tooth enamel irradiated by Nd: YAG laser using fluoride varnish and powdered charcoal as photo-absorbers

Introdução - O objetivo deste trabalho de pesquisa laboratorial foi analisar morfologicamente, através da microscopia eletrônica de varredura, os efeitos do laser de Nd:YAG sobre o esmalte dental humano, utilizando-se dois tipos de fotoabsorvedores, o verniz fluoretado e o carvão vegetal. Métodos - Avaliou-se a alteração morfológica estrutural do esmalte irradiado com laser de Nd:YAG empregando os fotoabsorvedores carvão vegetal e verniz fluoretado. Os parâmetros durante a irradiação do laser de Nd:YAG foram: energia de 80mJ, freqüência de 10Hz, potência de 0,8W e fibra com diâmetro de 300 micrômetros, modo contato, para todos os grupos (densidade de energia 113,2 J/cm²) empregando o laser de Nd:YAG - Pulse Master 1000 (American Dental Technology - ADT, USA) do Centro de Odontologia Laser da Universidade Paulista - UNIP. Os grupos experimentais foram constituídos individualmente por quatro amostras. A seqüência experimental foi a seguinte: Grupo A - Não recebeu irradiação (controle); Grupo B - irradiações na ausência do fotoabsorvedor; Grupo C - irradiações na presença de do fotoabsorvedor carvão vegetal; Grupo D - irradiações na presença do fotoabsorvedor verniz fluoretado. Após as irradiações as amostras foram preparadas para análise em microscopia eletrônica de varredura, marca Philips modelo XL 30 EDAX do IPEN. Resultados e Conclusões - As micorgrafias evidenciaram que ocorreram alterações morfológicas do esmalte caracterizadas por áreas de fusão e ressolidificação, quando o mesmo foi irradiado com laser de Nd:YAG, utilizando-se o verniz fluoretado e o carvão vegetal como fotoabsorvedores. Essas alterações, com a aplicação do carvão vegetal como fotoabsorvedor, foram aparentemente mais significativas e uniformes.